Cómo Manejar a los Ajustadores de Seguros Después de un Accidente de Construcción
Dentro de días — a veces horas — de su accidente de construcción, un ajustador de seguros probablemente se comunicará con usted. Parecerán amables y serviciales. No lo son. Su trabajo es obtener información que reduzca o elimine su reclamo. Esta guía le muestra exactamente cómo manejar esas interacciones.
¿Qué Hace Realmente un Ajustador de Seguros?
Un ajustador de seguros es un empleado o contratista de la compañía de seguros. Su función es investigar el reclamo y recomendar un monto de liquidación. El problema es que la compañía de seguros tiene un interés financiero directo en pagar lo menos posible — y el ajustador es evaluado en base a cuánto puede reducir los reclamos.
- El ajustador trabaja para la compañía de seguros, no para usted
- Sus notas de cada conversación se convertirán en registros del caso
- Buscan inconsistencias entre lo que usted dice y la evidencia
- Pueden ofrecer acuerdos rápidos antes de que sepa el verdadero valor de su caso
- Tienen entrenamiento específico en técnicas de interrogación
- No tienen obligación legal de explicarle sus derechos
Lo Que Nunca Debe Decir a un Ajustador
Ciertas frases o admisiones pueden dañar seriamente su caso. Los ajustadores están entrenados para hacer preguntas que obtengan estas respuestas de usted — a menudo de manera conversacional para que no parezca un interrogatorio.
- Nunca diga 'estoy bien' o 'no me lastimé tanto' — las lesiones pueden empeorar
- Nunca especule sobre lo que causó el accidente
- Nunca admita que usted causó el accidente aunque crea que fue parcialmente su culpa
- Nunca revele cuánta cobertura de salud o comp tiene
- Nunca acepte una grabación de su declaración sin su abogado presente
- Nunca discuta sus antecedentes médicos o lesiones anteriores
Lo Que Debe Decir
Cuando un ajustador lo llame, está perfectamente bien decir lo mínimo y referirlos a su abogado. De hecho, una vez que tiene un abogado, el ajustador debe comunicarse directamente con el abogado y no puede legalmente presionarle a hablar directamente.
- Puede decir simplemente: 'Mi abogado maneja todas las comunicaciones sobre este asunto'
- Anote el nombre, compañía y número de teléfono de cada ajustador que llame
- Pida confirmación por escrito de cualquier comunicación importante
- No sienta presión de responder preguntas inmediatamente
- Está bien decir: 'Necesito consultar con mi abogado antes de responder'
- Documente la fecha y hora de cada llamada
Por Qué No Debe Aceptar un Acuerdo Temprano
Los ajustadores frecuentemente ofrecen acuerdos rápidos, especialmente en las primeras semanas después del accidente, antes de que el alcance total de sus lesiones sea conocido. Estos acuerdos iniciales casi invariablemente son mucho menores que el valor real del caso. Una vez que firma, sus derechos quedan extinguidos.
- El alcance completo de las lesiones puede no ser evidente por semanas o meses
- Las cirugías futuras y el tratamiento continuo necesitan ser calculados
- Los ingresos futuros perdidos requieren análisis experto
- La firma de cualquier liberación extingue todos los reclamos futuros
- Los acuerdos tempranos son casi siempre una fracción del valor real del caso
- Nunca firme nada sin que un abogado lo revise primero
Preguntas Frecuentes
¿Estoy obligado a hablar con el ajustador de seguros del propietario?
No. No tiene ninguna obligación legal de hablar con el ajustador de seguros de la parte contraria. En contraste con su obligación de cooperar con la aseguradora de compensación laboral de su propio empleador, usted puede simplemente referir al ajustador del propietario a su abogado.
¿Qué pasa si la compañía de seguros dice que el caso vale muy poco?
Las evaluaciones iniciales de las aseguradoras casi siempre subestiman el valor real del caso, especialmente para lesiones graves. Un abogado con experiencia en Ley Laboral 240 tiene datos de acuerdos reales y veredictos similares para contra-argumentar la valuación de la aseguradora con números reales del mercado.
¿Un ajustador puede visitarme en el hospital?
Pueden intentarlo. Usted tiene todo el derecho de decir no. Si alguien se presenta en el hospital diciendo ser un ajustador de seguros o investigador, puede decirle que no hablará con ellos y pedirle que se vaya. Informe a su abogado de la visita de inmediato.
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